2025年5月24日（優分析產業數據中心）－ 美國眾議院共和黨近日公布最新預算案，計畫在未來十年內削減9120億美元聯邦支出，其中高達8800億美元將從「聯邦醫療補助計畫（Medicaid）」中大幅砍除，影響可能遍及全美數百萬低收入家庭與弱勢族群。
這項削減是為了籌措經費，延長原訂今年底到期的2017年川普政府減稅措施。該減稅政策主要讓年收入超過40萬美元的高所得者受惠。換句話說，這筆從Medicaid中削下來的預算，將用來繼續讓富人繳更少的稅。
Medicaid是什麼？為什麼這麼多人受到影響？
Medicaid是美國提供給低收入家庭、兒童、老年人及身心障礙者的公立醫療保險，由聯邦與州政府共同出資。這筆補助幫助民眾支付看病、住院等費用。
根據健康政策研究機構KFF的分析，未來十年共削減8800億美元，相當於聯邦政府對Medicaid資助的16%。如果各州要自己補足這筆缺口，則需要動用約6%的州稅收，而這對大多數州政府來說是難以負擔的龐大負擔。
錢砍了，民眾會有什麼後果？
這筆平均每年880億美元的削減，可能造成以下影響：
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860萬人將失去Medicaid保障：根據國會預算辦公室（CBO）估計，到2034年，約860萬人會因資格被取消或申請變困難而喪失保障。
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醫療費更貴、更難申請：提案新增規定，要求除極貧者外，其他受益人需支付部分自費，並對無子女的成年申請者加上工作條件。
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各州預算吃緊：若聯邦補助減少，州政府勢必面臨是否加稅或縮減其他公共服務的抉擇。
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弱勢族群成最大受害者：這筆削減金額，足以支付超過三分之二的兒童醫療費用、38%的成人受益人費用，或18%的年長與身障者支出。一旦補助減少，這些人恐面臨看不起病、住不起院的困境。
實質上，是「削弱醫療福利、延續富人減稅」
雖然提案中未明言要完全終止對州政府的Medicaid補助，但透過新增規定、資格限制與驗證手續，將使許多民眾無法再符合申請資格。另一方面，預算案保留大量資源，用來延長川普時期對高收入者有利的減稅政策。
這讓外界批評，該提案等同「削窮人福利，補富人減稅」，以低收入族群的醫療權益換取財政空間，延續稅制上的不平等。
