2026年11月14日（優分析／產業數據中心報導）⸺ GLP-1減重藥雖然有助改善患者健康，並減少後續住院及急診支出，但高昂藥價仍讓美國企業健康保險難以全面給付。美國醫療保健集團CVS Health(CVS-US)最新研究指出，若GLP-1藥物每月價格降至350美元以下，保險公司及企業雇主因患者減少就醫而節省的醫療費用，才有機會抵銷新增藥費，讓保險給付更符合成本效益。
這項研究最直接的問題是，減重藥雖然能減少其他醫療支出，但目前省下的錢還不夠支付藥費。CVS追蹤約4,000名持續使用GLP-1藥物三年的患者，發現每人三年累計醫療費用比未用藥的相似患者少9,400美元，但處方藥支出卻多出13,300美元。兩者相抵後，保險計畫平均仍須多負擔3,900美元。
換句話說，如果保險公司替患者支付減重藥費，確實可能因患者較少住院或急診而省下一筆錢，但以目前藥價計算，省下的醫療費仍不足以彌補藥費增加。CVS估算，若每月藥價能降到350美元以下，藥費與其他醫療支出節省金額才可能逐漸達到損益兩平，讓企業更有意願將GLP-1納入員工健康保險。
CVS這項研究使用旗下Aetna健康保險的理賠資料，比較2023年至2025年間開始使用GLP-1藥物的患者，以及健康條件相近但未使用藥物的族群，最長追蹤三年。研究涵蓋肥胖、糖尿病及其他疾病患者，使用藥物包括禮來Eli Lilly(LLY-US)的Mounjaro、Zepbound，以及諾和諾德Novo Nordisk(NVO-US)的Ozempic、Wegovy。
不過，藥費能否回收，也與患者原本的健康狀況有關。CVS首席醫療長Amy Compton-Phillips指出，住院風險較高的患者，若用藥後減少重大醫療事件，保險計畫可能較快看到費用節省效果；原本健康風險較低的患者，則可能需要更長時間，才能抵銷持續用藥的成本。
研究也發現，使用GLP-1藥物與較少的急診及住院次數有關，但由於這是觀察性研究，尚無法直接證明醫療支出下降完全由藥物造成，且未單獨公布肥胖患者的結果。
CVS預計於11月15日美國HLTH醫療產業大會發表研究結果。對美國企業雇主及健康保險業者而言，未來是否擴大GLP-1給付範圍，除了藥物療效，還須衡量藥價、患者健康風險及長期使用成本。
